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50年钻研医学界的难题疾病 他成了同行和患者心中的“乳糜尿克

   发布日期:2019-11-16 10:02:49  浏览次数:953

说明:以浦南医院泌尿科刘丁一教授的访谈对象为例。

乳糜尿曾被认为是一个棘手的医学问题。医生头痛,病人痛苦。上海浦南医院泌尿科刘丁一教授经过50多年的努力和探索,总结出一套有效的诊疗方法。因此,他被同事和病人誉为“乳糜尿的克星”。

让病人变回“普通人”

乳糜尿,顾名思义,是一种在尿液中发现的类似牛奶的物质。当人体淋巴系统由于某种原因被堵塞时,乳糜营养素不能进入血液循环,通过尿液排出体外,导致营养大量流失、人体营养不良,甚至在严重情况下死亡。大多数疾病是由丝虫病引起的,也可能是由其他疾病或手术损伤淋巴管引起的。目前有治疗丝虫病的特效药,但丝虫病感染的后遗症乳糜尿仍是医学领域的一个难题。

治疗乳糜尿,首先要确定乳糜尿的位置和范围。未能明确乳糜漏的位置很容易导致术后复发或手术无效。因此,许多病人去许多医院治疗,治疗方法多种多样,但疗效仍不理想。

山东的赵先生今年72岁。在患乳糜尿50多年后,他先后去了10多家医院,用尽了所有的治疗方法。有时,它是有效的,但不会持续很长时间。有时,尿液中的乳糜太粘稠,无法阻挡排尿,需要插管。自从生病以来,赵先生瘦得像木头一样,已经失去了工作能力。在专家的指导下,他找到了浦南医院泌尿科的刘丁一教授。

这种病来到刘娇寿这里,是内行,一咨询就明白了。在收到住院部的报告后,肾乳糜瘘的位置和范围以及淋巴管和多条血管之间的关系很快得到确认。经过精心的术前准备,刘丁一教授和夏卫木主任为患者进行了腹腔镜右肾蒂淋巴管结扎术。手术后,赵先生恢复得很快,并接受了多次检查。指标正常。结果,他又过上了正常的生活。

创新的推注武器

事实上,乳糜尿的定位在许多方面是困难的:找到淋巴管是困难的,找到淋巴管穿刺淋巴管是困难的,并且在成功穿刺后更难注射造影剂。即使射线照相术成功了,最终还是很难看到电影。淋巴管造影是乳糜尿诊断的金标准。为什么很少有人掌握这项技术?一方面,这项技术的发展需要优秀的显微外科技术;另一方面,它需要一个特殊的淋巴造影注射器。刘丁一积累了多年显微外科技术经验。像发丝一样厚的血管可以成功连接。只有这样才能熟练地进行淋巴管手术。

淋巴管造影术的成功还取决于淋巴造影术注射器,刘焦寿在临床实践中也对此进行了探索。在这项工作的早期阶段,完全依靠手动推注,但这非常耗费能量,需要几名医生轮换。尽管如此,仍然很难成功,因为很难掌握造影剂的快速大剂量注射的力和速度,否则淋巴管将被推出。为了解决这个难题,刘焦寿在上海找到了一位制造模具的高级技术工人,告诉他这个想法和要求,让他制造这种锋利的武器。经过反复测试,他终于成功了。

这项技术的发明给大量乳糜泻患者带来了好消息。全国各地都有喜欢刘娇寿治疗乳糜尿的人。为了推广这项技术,刘娇寿曾数次被邀请到全国其他地方进行培训。现在,他发明的淋巴造影注射器已经获得国家专利,相关企业正在与刘丁一合作,大规模推出这项专利。

新技术的创新应用

近年来,中国前列腺癌患者数量迅速增加。在疾病的早期阶段没有症状,但是只有早期阶段的患者才有机会接受根治性治疗。通常许多病人直到晚期才看医生,只能保守治疗。

刘丁一教授根据早期前列腺癌患者盆腔淋巴结转移的特点,对前列腺癌患者进行背部淋巴管造影,以明确晚期前列腺癌患者盆腔淋巴结转移情况。通过x线摄影显示盆腔淋巴结,然后将显示的可疑盆腔淋巴结穿刺抽吸进行淋巴液基因检测,判断是否有淋巴结转移,从而对患者的肿瘤进行准确分期,有利于前列腺癌手术前确定淋巴结清扫范围和分析患者预后。目前,国内外已有关于该技术的论文发表,基于该技术的“前列腺癌盆腔淋巴结微转移检测研究”成果也获得省部级科技奖。

为了总结50多年来淋巴管造影术的工作经验,刘丁一教授主编的中国第一部乳糜泻专著问世。刘丁一说,“把医生描述为‘不要忘记你的首创精神,牢记使命’是非常恰当的。我的第一颗心一直在临床、教学和科研工作的第一线奋斗。我的使命是促进我国乳糜性疾病诊治水平的提高,减轻更多患者的痛苦。”

特约记者蒲鑫新民晚报记者左岩


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